姓名: 邓惠民

医院（或学校）: 同济大学附属上海市肺科医院

论文类别: 临床麻醉各亚专业

科室: 麻醉科

论文摘要: 目的：有证据表明，全身麻醉中使用肌松药与术后肺部并发症（PPCs）的发生率增加有关，作为PPCs中最主要和常见的一类并发症，术后肺炎（POP）的发生率，与术中使用不同的肌松药的关系仍不清楚。因此，本研究将探究术中使用不同肌松药与POP的发生率之间的关系。 方法：这是一项单中心的回顾性队列研究，并且采用了倾向性评分匹配（PSM）。这项研究在上海市肺科医院进行，并得到了上海市肺科医院机构审查委员会的批准（编号：K22-391）。研究纳入了从2018年12月至2019年1月期间，在该中心使用视频辅助胸腔镜手术（VATS）进行肺癌切除的495名患者进行研究。其中顺式阿曲库铵组有269名患者，罗库溴铵组有226名患者。最后，进行1:1的PSM分析，每组以201名患者进行分组。干预措施：顺式阿曲库铵组：诱导期间给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg；罗库溴铵组：诱导期间给予罗库溴铵0.8mg/kg。所有患者行双腔气管导管通气。PETCO2维持在35-45mmHg内，术中采用肺部保护性通气策略。分别使用丙泊酚2-3μg/mL和舒芬太尼1μg/kg/h静脉输注来维持麻醉状态，必要时使用血管活性药物。术中根据麻醉医生的临床经验添加肌松药，术后根据患者的综合情况使用新斯的明来拮抗肌松药。检测两组PPCs的发生率。同时，进行单变量和多变量Logistic回归分析，以确定POP的潜在风险因素。采用1:1的PSM来消除两组之间的潜在偏差。 结果：对POP和其他并发症的分析显示，该患者群体的总发病率为7.07%（35/495）。然而，与罗库溴铵组相比（PSM前14.60%，PSM后14.93%），顺式阿曲库铵组的POP发生率明显较低（PSM前0.74%，PSM后0.50%）。此外，单变量和多变量Logistic回归分析表明，无论是在PSM前（P<0.01，OR=59.48， 95%CI=7.23-489.41）还是在PSM后（P<0.01，OR=37.34， 95%CI=4.87-286.27），使用罗库溴铵作为肌松药的患者发生POP的风险高于使用顺式阿曲库铵的患者。 结论：这项单中心回顾性队列研究结果表明，与罗库溴铵组相比，顺式阿曲库铵组患者的POP发生率显著降低。单变量和多变量Logistic回归分析都表明，使用罗库溴铵进行肌肉松弛的患者比使用顺式阿曲库铵的患者面临更高的POP风险。因此，顺式阿曲库铵更有利于降低行VATS的肺癌患者POP的生发率。