姓名: 车英杰、姚冉薇

医院（或学校）: 石河子市人民医院（石河子大学第三附属医院）

论文类别: 麻醉治疗学

科室: 麻醉与围术期医学科

论文摘要: 超声引导下星状神经阻滞技术治疗急性心肌梗死后交感风暴5例 车英杰1 姚冉薇1 通讯作者：吴秀玲1 王小华2 1.石河子市人民医院 麻醉与围术期医学科新疆石河子832000 2. 首都医科大学宣武医院 北京 100053 麻醉科 目的：近年来，随着超声在麻醉科的应用与普及，以及麻醉治疗学的兴起，超声引导下星状神经节阻滞（SGB）作为一种微创、有效的治疗手段，逐渐受到关注。超声引导下星状神经节阻滞术，因其可以直接观察到阻滞部位周围的解剖结构，还可以监测局麻药物的扩散情况，因此相比盲法穿刺，安全性更高，损伤血管、神经的几率更低。我们使用局麻药物进行单侧或双侧星状神经节阻滞的治疗方法，降低交感神经的兴奋性从而调节心率与心肌收缩力，使心肌活动趋于稳定。超声引导下星状神经节阻滞安全性高且简便易行，因此还可以与其他临床科室合作来治疗交感神经过度兴奋引起的疾病，比如失眠、心律失常和抑郁症等。本研究 的目的是探讨超声引导下星状神经节阻滞在难治性交感风暴中的临床应用价值。 方法：本研究通过回顾性分析5例急性心肌梗死后交感风暴患者的临床资料，分析对比经超声引导下星状神经节阻滞治疗前后患者发生室性心律失常的次数，及治疗前后心电图，心脏彩超对比来确定治疗效果。 结果：5例患者在治疗过程中均未观察到操作相关的严重并发症，且接受超声引导下星状神经节阻滞治疗后，再次发生室性心动过速的时间明显延长。1例患者1次阻滞后5小时复发交感风暴，再次阻滞后至出院未再复发；1例患者1次阻滞有效48小时后复发，再次给予超声引导下左侧星状神经节阻滞，4日后再次发生快速心律失常，继续给予超声引导下左侧星状神经节阻滞，患者至出院未再复发；3例患者经双侧星状神经节阻滞后均超24小时无复发；1例患者仅行左侧单次星状神经节阻滞后就成功终止交感风暴24小时；1例患者经过三次左侧单次星状神经节阻滞后至出院未复发。所有患者均康复出院，术后随访1月未再发生交感风暴。 结论：无论是双侧还是单侧的星状神经节阻滞均能有效地控制心室率，延长复发时间，且对于药物和电复律均难以控制的交感风暴有很好的疗效。微创超声引导下左侧星状神经节阻滞是一种安全且有效的方法，可作为稳定交感风暴的重要过渡手段。对于未行气管插管的患者，尽管采用超声可视化技术进行双侧星状神经节阻滞仍有可能造成双侧喉返神经麻痹和膈肌麻痹增加呼吸窘迫的风险，通常不考虑进行双侧星状神经节阻滞。