姓名: 张阿锋

医院（或学校）: 西电集团医院

论文类别: 临床麻醉各亚专业

科室: 麻醉科

论文摘要: 基于瑞马唑仑﹑环泊酚和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜疝修补术后恢复质量的比较 张阿锋，刘文雄 西电集团医院 13772599668，86643537@qq.com 目的 通过QoR-15比较瑞马唑仑﹑环泊酚全凭静脉麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉恢复质量 方法 拟行腹腔镜疝修补术患者363例。采用随机数字表法将患者按照1:1:1分配至丙泊酚组（P组）、环泊酚组（C组）和瑞马唑仑组（R组）。P组丙泊酚2 mg/kg，C组环泊酚0.4 mg/kg，R组瑞马唑仑0.2 mg/kg静脉推注麻醉诱导，意识消失后舒芬太尼0.3μg/kg与罗库溴铵0.6 mg/kg气管插管。P组丙泊酚4-12 mg/kg/h﹑C组环泊酚0.4-2.4 mg/kg/h﹑R组瑞马唑仑1-3 mg/kg/h泵注维持脑电双频指数（Bispectral Index BIS）40-60，联合瑞芬太尼及罗库溴铵维持麻醉。离室前0.25%罗哌卡因40ml行双侧腹横肌平面阻滞。记录镇静药物和瑞芬太尼总量；记录诱导前T0﹑气管插管T1﹑手术切皮T2﹑麻醉药物停止T3﹑气管导管拔除T4MAP﹑HR和BIS；停药至拔管时间及手术时长；入麻醉恢复室和出麻醉恢复室Ramsay评分和NRS疼痛评分；术中不良事件的发生率；术后24h病房静息和活动NRS及恶心呕吐。采用QoR-15评估术前、术后第1天及术后第2天恢复质量。结果 MAP小于65mmHg发生率，R组和P组比较[5（4.1%）VS15（12.4%）P=0.02]差异有统计学意义；药物注射痛，R组和P组比较[3（2.4%）VS22（18.1%）P＜0.001]，C组和P组比较[7（5.7%）VS22（18.1%）P＜0.001]差异有统计学意义。T1，T2，T3时点R组BIS显著高于C组和P组，R组VSC组（T1：P=0.021，T2：P<0.001，T3：P<0.001），R组VSP组（T1：P=0.002，T2：P<0.001，T3：P<0.001）差异有统计学意义。T1，T2时点R组和C组MAP显著高于P组，R组VSP组（T1：P=0.004，T2：P<0.001），C组VSP组（T1：P<0.001，T2：P<0.001）差异有统计学意义。三组HR比较无明显统计学差异（P＞0.05）。R组和C组术后第一天QoR-15不劣于P组[R组VSP组：（110.8±14.1VS113.7±13.2），均值差为-2.9（95%CI-6.4，0.6）；C组VSP组：（110.5±12.8VS113.7±13.2)，均值差为-3.2（95%CI-6.5，0.07）]下限大于非劣效性界值-8。三组术后第二天QoR-15无明显统计学差异（P＞0.05）。三组术后第一天QoR-15与术前相比均显著降低（P<0.001）。结论 瑞马唑仑和环泊酚全凭静脉麻醉在老年腹腔镜疝修补术后恢复质量不劣于丙泊酚全凭静脉麻醉，但瑞马唑仑和环泊酚麻醉诱导维持MAP更高，药物注射痛发生率更低，且瑞马唑仑全凭静脉麻醉围术期MAP小于65mmHg发生率相比丙泊酚组更低。 [关键词]腹腔镜疝修补术；恢复质量；全凭静脉麻醉